我们在接受咨询的过程中，经（jīng）常（cháng）会遇到这类病人，病人（rén）口（kǒu）述：我只（zhī）是血糖（táng）有点高，医生（shēng）说我不（bú）是糖尿（niào）病，去医院也（yě）不见开药（yào）给我也不治疗，只是说注意一下生活方式（shì）让我减减肥，就把我挡出了他的办公室。这样的情况（kuàng）我该如何处（chù）理，另外（wài）我到底有（yǒu）没有糖（táng）尿病？每当我们遇到（dào）这样的病（bìng）人时，我们给的答案：糖尿病前（qián）期。 

什么是（shì）糖尿病前期？ 

糖尿病前（qián）期，是在一个人患（huàn）上2型糖（táng）尿（niào）病之前发生的一种疾病。它也被（bèi）称为空腹血糖受损或葡萄（táo）糖耐受不良。这基本上（shàng）意（yì）味着你的血糖（táng）水平（píng）高于正（zhèng）常（cháng）水平，但还没有高到足以被认为是（shì）糖（táng）尿病的迹象。在糖尿病前期，你的胰腺仍（réng）然会产生足够的胰岛素来（lái）应（yīng）对摄（shè）入的碳水化合物。尽管如（rú）此，胰岛素（sù）从血液（yè）中去除糖分的（de）效果（guǒ）较差，所以你（nǐ）的血糖仍然很高。这种情况（kuàng）叫（jiào）做胰（yí）岛素抵抗。 

2017年（nián）6月JAMA杂志《中国（guó）慢性病及其危险因（yīn）素监测（cè）(2013) 》①的最（zuì）新进（jìn）展（zhǎn）。该（gāi）研究公布了2013年中国成人的糖尿病（bìng）患病率，以及糖尿病前期（qī）的数据。该研究表明糖尿病前（qián）者为35.7％（95％CI，34.1％-37.4％），据估（gū）计3.881亿中国成年人（2.004亿男性和1.877亿女性）患（huàn）有糖（táng）尿病前（qián）期（qī）症。有糖（táng）尿病前期并不意味着你（nǐ）一（yī）定会得糖（táng）尿病（bìng），但是，这是对未来的（de）一（yī）个警告（gào）。糖尿病前期患者患（huàn）2型糖尿病的风险是血糖正常的人的5到15倍。如果你持续保持不（bú）健（jiàn）康的（de）饮食或活动习惯（guàn），这些机会就（jiù）会增加。

糖尿病前（qián）期没有明确的症状。有（yǒu）些（xiē）人可（kě）能（néng）直到（dào）以下情况才意识到：

如果一个人的血糖水平保持在高水平，他们（men）可能会开始出现2型糖尿（niào）病的一（yī）些症状。症状包括尿频（pín）和口（kǒu）渴加剧。大多（duō）数人在接受检测之（zhī）前并不知（zhī）道自己患有糖尿病（bìng）前期。

原因和危险因素（sù） 

根据美国国（guó）家糖尿病、消（xiāo）化（huà）和肾脏（zāng）疾病研（yán）究所（suǒ）(NIDDK)的（de）研究，一系列其他疾病也会增加患（huàn）糖尿病前期的风险，包括：

2017年的一项（xiàng）研究发（fā）现，经常喝含（hán）糖饮（yǐn）料的人患代（dài）谢疾病（bìng）的风险更高②（文献来源：糖尿病营（yíng）养杂（zá）志，第一作者：K Papier《泰国成（chéng）年人的含糖饮料消费和2型糖（táng）尿病的发生（shēng）：一（yī）项为期8年（nián）的前瞻性（xìng）研究结果（guǒ）》2017年6月），比如（rú）高血压（yā）、高（gāo）血糖和高血脂（zhī）。这些代谢状况会导致糖尿病前期和糖（táng）尿病。那些（xiē）生（shēng）活方式不积极的人如果不通过锻炼来（lái）消耗热量，那么他们摄入过多热量的风（fēng）险就（jiù）会更高。其（qí）他可能有患糖尿（niào）病前期风（fēng）险的人包括那些患（huàn）有多（duō）囊卵（luǎn）巢综合征(PCOS)的人和那些在（zài）过（guò）去有过高血糖经历的人。不过，任何患有这些危险（xiǎn）因素（sù）的人都可（kě）以通过（guò）糖尿病前筛查确定他们是（shì）否患有此病。

诊断方式及（jí）筛查

医生通常通过验血来诊（zhěn）断糖尿（niào）病前期，尤其是葡萄糖耐量测试。葡（pú）萄糖耐量测试测量人体（tǐ）在2小时内处理（lǐ）血液中的糖的速度。其（qí）他测试包括测量一（yī）个人在特定时期（qī）内没有（yǒu）进食后（hòu）的血（xuè）糖水平，这（zhè）叫做空腹血（xuè）液测试。医生也可以使（shǐ）用糖（táng）化血红蛋白（bái）检测，这包括测量2-3个月的平均（jun1）血糖水平，在这项测试（shì）中，人们不需要禁食或服（fú）用任何特殊的（de）液体或（huò）药物（wù），而且结果可靠。

根据美国糖尿病协会，当（dāng）检（jiǎn）测结果显示（shì）以下测量值时，医生将诊断为糖（táng）尿病前期: 

◎空腹血糖水平为6.0-7.0mmol/L 

◎葡萄糖耐受水平（píng）7.8-11.1mmol/L 

◎糖化血红蛋白检测结果为5.5% - 6.4% 

医生通常会重新检测这些水平，以确认这些读数（shù）不是由血糖的一次（cì）性飙升造成的。 

那些人（rén）群需要筛查 

NIDDK建议有以下风险因素的人应（yīng）该进行糖尿病前期（qī）筛查: 

如果医生发现了（le）这些（xiē）危险因素，他们可能会建议（yì）患者进（jìn）行血糖水平检测。医（yī）学（xué）专（zhuān）家建议，如果一个人有这些危险因（yīn）素，每1到3年要进行一（yī）次（cì）复查。然而，任何担（dān）心自己可（kě）能患（huàn）有糖尿病前期的人都应该去看医生，进行检查并做出（chū）正确的诊断。 

糖尿病（bìng）前期的（de）治疗（liáo）方（fāng）式 

糖尿病前期是可逆的，但预防（fáng）往往比治（zhì）疗容易。生活方式因素是导（dǎo）致糖尿病前期的主（zhǔ）要原因，改变生活的某些方（fāng）面可以显著降低风险因素（sù）。一个平衡营养的饮食、适量的糖摄入和有规律的锻炼可以帮助逆转糖（táng）尿病前期。 

根据（jù）美国糖（táng）尿病协会，饮食和营养（yǎng）的改变应该包括以（yǐ）下几点: 

♂提（tí）高未加工的高纤维碳（tàn）水化合物（wù）的摄入量 

♂增加水果和蔬菜（cài）的摄入（rù）量 

♂减少饱和脂肪和（hé）加工肉类的（de）摄入 

锻炼也很重要。根据《糖尿病护理》杂志的一篇报（bào）道，锻（duàn）炼可以（yǐ）帮助预防或延缓糖尿病的发（fā）展（zhǎn）。目（mù）前的美国指南建（jiàn）议（yì）成年人应该： 

♂每周至少进行150-300分钟中等强度的有氧运动。 

♂每周至少做两次（cì）增强肌肉的运动，比如举重或俯（fǔ）卧（wò）撑。 

♂适度运动如舞蹈和快（kuài）步走。 

有规律的锻（duàn）炼和健康的饮食不仅（jǐn）有助于（yú）降低患糖尿病的（de）风险，而（ér）且能保护心脏不受未来（lái）疾病的侵（qīn）害。 

糖尿病预防计划 

糖尿（niào）病预防计划(DPP)是一项长期研究，旨（zhǐ）在确定（dìng）降（jiàng）低糖尿病风（fēng）险和逆转糖尿病前期的实际步骤。参加DPP生活方（fāng）式改变（biàn）计划的人，目标（biāo）是（shì）减去7%的体重（chóng），并（bìng）通过饮食改变（biàn）和活动来（lái）维持（chí）这一减重。3年后（hòu），项（xiàng）目结果（guǒ）显示: 

※与服用安慰剂的人相（xiàng）比，无论性（xìng）别或种（zhǒng）族，患糖尿病（bìng）的风险都降低（dī）了58%。 

※在60岁以上的人群中（zhōng），患2型糖（táng）尿病（bìng）的风险（xiǎn）降低了（le）71%。 

在研究期间，所（suǒ）有参与项目（mù）的人都接受了有效饮食和锻炼方（fāng）面的激（jī）励（lì）支持，并参加（jiā）了“生活方式改变课程。定期随访跟进15年（nián）后，与服用二甲双胍或安慰剂的人（rén）相比，参加DPP生活方式改（gǎi）变项目的人（rén）继续看到糖尿病发（fā）病的延迟。任何在研究期间患上糖尿病的人都得到（dào）了（le）额（é）外的医疗（liáo）照顾。然而，饮食和（hé）锻炼在控制症（zhèng）状和降低并发症风险（xiǎn）方面仍然很（hěn）重要。 

定期全面监（jiān）控 

除了改变生活方式，医生可能还会建议其他控制糖尿（niào）病（bìng）风险的（de）措施。医疗（liáo）管理可能包括治疗相关疾病如肥胖和心（xīn）脏（zāng）病。控制糖尿病（bìng）前期还包括（kuò）持续监测危（wēi）险因素（sù）和定期检测血糖水平。糖尿病前期是完全（quán）可以逆转（zhuǎn）的（de），如果他们可以做（zuò）出和保持必要的生活方式的改变。 

总结： 

糖尿病前期是（shì）2型糖尿病发（fā）生前的（de）阶段。到（dào）了这（zhè）个阶段，血（xuè）糖、血（xuè）压和胰岛素（sù）抵抗（kàng）可能（néng）开始达到有害的水平。糖尿病前期通（tōng）常不会引起（qǐ）明显的症状，大多数人直到它变成糖尿（niào）病并开始引起严重的健（jiàn）康问题时才（cái）会意识到自己患有（yǒu）糖（táng）尿病。因此，对任（rèn）何有患糖尿病风险的人（rén）来说，定期接受筛查（chá）都是（shì）至关重要的。危险因素包括高BMI和腰（yāo）围、年（nián）龄超过45岁、或其他心血管疾病。 

糖（táng）尿（niào）病前期（qī）通常（cháng）可以通过（guò）持续的锻炼和均衡的（de）低（dī）糖饮食来恢（huī）复，对于（yú）2型糖尿（niào）病前期患者而言，采用整体整合（hé）医（yī）学综（zōng）合健康干（gàn）预最（zuì）有（yǒu）效果，持续有效时间长。开云和焕然新生集团创始人、深圳恒生医院（yuàn）糖尿病逆转暨慢性病管理（lǐ）中心（xīn）健康（kāng）教练邹真俊博士邹真俊博士表（biǎo）示，对于（yú）未病及欲病（bìng），越（yuè）早（zǎo）干预效果越好，越早干预（yù），健康收益越大，即使是2型糖尿病，β细胞功（gōng）能在20%都（dōu）能实现停药逆（nì）转，前期患者β细胞功（gōng）能一般都在50%以上（shàng），这是通过生活方式及分子细胞营养等综合手段（duàn）干预最（zuì）好的逆转机会。